Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Bases para el médico general / Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Bases for the General Practitioner

Resumen La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónico-degenerativa frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por persistentes síntomas respiratorios y limitación del flujo aéreo. En 2016, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) la ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual en México. Su prevalencia está directamente relacionada con la del tabaquismo; sin embargo, su desarrollo es multifactorial. Para el estudio de la EPOC es importante conocer los antecedentes de exposición a factores de riesgo y la presencia de los principales síntomas; es esencial una historia clínica bien detallada, donde se recabe la mayor cantidad de datos de todo nuevo paciente en el que se conozca o se sospeche de la enfermedad, así como una espirometría para establecer el diagnóstico. Debido a la gran variabilidad que existe entre los pacientes con EPOC, es necesario establecer tratamiento farmacológico individualizado. Los fármacos utilizados en su tratamiento reducen los síntomas, la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones; sin embargo, no hay ningún medicamento que modifique el deterioro a largo plazo de la función pulmonar. Por lo tanto, el conocimiento básico de este padecimiento por el médico de primer contacto es esencial para la sospecha en una etapa inicial, y así ofrecer al paciente una intervención médica inmediata. El presente trabajo tiene la finalidad de acercar al médico general una visión básica de la EPOC.

Abstract Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic degenerative disease. It is a frequent, preventable and treatable disease characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation. The National Institute of Respiratory Diseases (INER), ranked COPD in 2016 in fourth place in the table of annual morbidity and mortality in Mexico. The prevalence of COPD is directly related to smoking; however, its development is multifactorial. For its study it is important to know of any prior exposure to risk factors and of any manifestation of the main symptoms. To make a diagnosis, a detailed clinical history, where the largest amount of data is collected from every new possible COPD patient, and a spirometry are essential. Individual pharmacological treatment is necessary due to the great variability among COPD patients. The drugs used in the treatment of COPD reduce the symptoms, the frequency and severity of exacerbations; however, there is no medication that modifies the long-term deterioration of the lung function. Therefore, a basic knowledge of this condition by the medical doctor first contacted, is essential for the suspicion of COPD in its initial stage and thus, offer the patient immediate medical intervention. The objective of the present work is to provide a basic overview of COPD to the general practitioner.

Descripción histológica de los diferentes segmentos del aparato respiratorio de avestruz (Struthio camelus var. Domesticus) / Histologic description of the different segments from the ostrich respiratory system (Struthio camelus var. Domesticus)

Debido al creciente interés actual en la industria del avestruz (Struthio camelus var. domesticus) y al escaso material bibliográfico referente a la morfología del aparato respiratorio, se ha propuesto analizar comparativamente el segmento laringo traqueo siringeo pulmonar de esta especie, con el objeto de contribuir en esta área. El estudio se realizó con seis avestruces clínicamente sanos, de los cuales se obtuvieron muestras representativas del segmento laringo traqueo siringeo pulmonar. Las muestras fueron procesadas de acuerdo a las técnicas histológicas de rutina para luego realizar un análisis morfológico comparativo con la gallina (Gallus gallus). En el avestruz el cartílago aritenoides es par y está situado en posición dorsal y craneal a la laringe. El cartílago cricoides es único, situado en posición ventral y caudal a la laringe. Al igual que en la gallina, presenta un cartílago procricoides. La tráquea presenta un número mayor de anillos que el observado en la gallina. A nivel de la siringe, el pessulus está constituido por un doble pliegue dorsoventral de la membrana mucosa, con una lámina propia de tejido conectivo denso sobre una gruesa capa de tejido adiposo. A diferencia de la gallina, el pessulus del avestruz no presenta tejido cartilaginoso ni óseo. La mucosa situada desde la laringe hasta los bronquios secundarios, posee un epitelio seudoestratificado prismático ciliado con células caliciformes, con criptas y glándulas túbulo-alveolares simples de secreción mucosa. En el caso de los bronquios primarios extrapulmonares esta característica histológica se observa sólo en la región medial, donde se encuentran los extremos de los semianillos de cartílago hialino. La mucosa restante de éstos, sólo posee un epitelio seudoestratificado prismático ciliado con células caliciformes. Los sacos aéreos presentan esta característica histológica en algunos sectores.

Due to the growing interest of the ostrich industry (Struthio camelus var. domesticus) and the scarce bibliographic material related to morphology of the respiratory system of the ostrich, we carried out a comparative analysis of the laryngotracheal pulmonary segment of this bird. The research was conducted in six clinically healthy ostriches from which representative samples of the laryngotracheal pulmonary segment were obtained. Samples were processed using standard histological technique and a comparative morphological analysis between ostriches and chicken (Gallus gallus) was performed. In the ostrich, the arytenoid cartilage is double and placed in a dorsal and cranial position in relation to the larynx while the cricoid cartilage is single and situated in a ventral and caudal position. Like the chicken, the procricoid cartilage is also present. The trachea exhibits a greater number of rings compared to the chicken. At the syrinx level, the pessulus is made up of a dorso-ventral double-fold of mucous membrane with a lamina propria of dense connective tissue over a thick adipose layer. Unlike the chicken the ostrich pessulus does not contain any ossified or cartilaginous tissues. The mucosa between the larynx and secondary bronchi has a pseudostratified prismatic ciliated epithelium with mucous goblet cells with crypts and simple tubuloalveolar mucosal glands for mucous secretion. In the extrapulmonary primary bronchi this histological feature is observed only in the medial aspect where the ends of the cartilaginous rings are found. The remaining mucosa of these bronchi has a pseudostratified prismatic ciliated epithelium with mucous goblet cells. Aerial sacs show this histological feature in some sectors.

Quantitative anatomy of the trachea of the giraffe (Giraffa camelopardalis rothschildi) / Anatomía cuantitativa de la tráquea de la jirafa (Giraffa camelopardalis rothschildi)

We described the macroscopic and quantitative anatomy of the trachea of the Giraffe (Giraffa camelopardalis rothschildi). The trachea of one juvenile male giraffe (25 months of age) weighing 754 kg was used in this study. The length of the neck was 125 cm. The trachea had 107 cm in length on its cervical part and 18 cm on its thoracic part. The total number of cartilage was 87.74 at the neck and 13 at the thorax. The general shape of the duct was mostly circular. The separation of the dorsal ends of the tracheal cartilages was pronounced in the first half of the cervical trachea, reducing caudally and overlapping in the thoracic trachea. In the caudal part the trachea had a tracheal bronchus for the cranial lobe of the right lung and the end of the trachea was divided into two main bronchi, where the left was larger in diameter.

Describimos la anatomía macroscópica y cuantitativa de la tráquea de la jirafa (Giraffa camelopardalis rothschildi). La tráquea de una jirafa macho joven (25 meses de edad), con un peso 754 kg fue utilizada en este estudio. La longitud del cuello era de 125 cm. La tráquea tuvo 107 cm de longitud en su parte cervical y 18 cm en su parte torácica. El número total de cartílagos fue de 87,74 en el cuello y 13 en el tórax. La forma general de la vía fue principalmente circular. La separación de los extremos dorsales de los cartílagos traqueales se pronunció en la primera mitad de la tráquea cervical, reduciéndose caudalmente y superponiéndose en la tráquea torácica. En la parte caudal la tráquea tenía un bronquio traqueal para el lobo craneal del pulmón derecho y el final de la tráquea se dividió en dos bronquios principales, donde el izquierdo fue de mayor diámetro.